Prática IOM em teste pedicular

Descrição

Levantamento de práticas de MIO em instrumentação pedicular

Instruções de uso

Há grande variação nas práticas de monitorização intra-operatória durante a instrumentação de pedículos torácicos e lombossacrais.

Além da variedade de recomendações da literatura, a implementação de técnicas que consomem tempo do cirurgião (como a estimulação de trajeto antes da estimulação de parafusos) depende também da sua percepção de risco e do grau de redução de risco que terão consumindo esse tempo.

Outros fatores podem ainda restringir a implementação de técnicas: trens multipulso no nível torácico podem provocar contração mais vigorosa em projeção radicular, e uma parte das equipes cirúrgicas pode ver nisso um fator limitante a sua adoção.

Testes automatizados de limiar permitem obter mais parâmetros em tempo bastante inferior, contribuindo para melhorar a sensibilidade e especificidade dos testes sem consumir tempo do cirurgião, mas o sucesso em implementar técnicas de valor depende ainda mais de comunicar e entender qual a percepção de valor, na comunidade de cirurgiões e neurofisiologistas, das diferentes práticas de MNIO, por isso agradecemos se nos ajudar a coletar essas informações respondendo a esse questionário de múltipla escolha com apenas 3 telas.

Obrigado!

Edrin (equipe de desenvolvimento Kandel/Neurosoft)

Questões (15)

Na MNIO durante a instrumentação de pedículos lombossacrais (L2-S1), tendo como base "Raynor e Lenke 2008", apenas uma entre as variadas recomendações da literatura, quais parâmetros adota na investigação de quebra de pedículos?
Item 1 - Uso 300µs de largura de pulso (0,00) · Item 1 - Uso 200µs (0,00) · Item 1 - Uso outra largura (0,00) · Item 2 - Uso exatamente 8mA como nível alerta (0,00) · Item 2 - Uso um valor maior que esse para classificar como alerta (0,00) · Item 2 - Uso um valor menor que esse para classificar como alerta (0,00) · Item 3 - Uso apenas uma intensidade de teste (0,00) · Item 3 - Meu sistema detecta automaticamente a resposta a intensidades mais baixas (0,00) · Item 3 - Faço teste adicional em outra intensidade (0,00) · Item 3 - Faço teste adicional a 4mA (0,00) · Item 4 - Não faço estimulação de trajeto (0,00) · Item 4 - Faço estimulação de trajeto mas adoto outro nível de alerta (0,00) · Item 4 - Adoto exatamente os parâmetros de Troni quando faço estimulação de trajeto (0,00)
Qual valor inicial usa como alerta na estimulação de parafusos lombossacrais?
Na MNIO durante a instrumentação de pedículos torácicos, em que medida você adota essas recomendações sugeridas por Calancie para investigação de quebra medial?
Item 1 - Não uso trem multipulso em pedículos torácicos (0,00) · Item 1 - Uso em parte das cirurgias (0,00) · Item 1 - Sempre uso (0,00) · Item 2 - Não faço trem multipulso em trajeto (0,00) · Item 2 - Faço em parte das cirurgias (0,00) · Item 2 - Sempre consigo fazer (0,00) · Item 3 - adoto 15mA como alerta moderado para resposta medular em trajeto (0,00) · Item 3 - adoto valor maior como alerta moderado para resposta medular em trajeto (0,00) · Item 3 - adoto valor menor como alerta moderado para resposta medular em trajeto (0,00) · Item 4 - Meu sistema testa automaticamente resposta a valores menores (0,00) · Item 4 - Faço teste adicional a 10mA (0,00) · Item 4 - Faço teste adicional com outro valor (0,00) · Item 4 - Não faço teste em outra intensidade (0,00)
E quanto a esses outros itens das recomendações de Calancie?
Item 5 - adoto 29mA como alerta moderado para resposta medular em parafuso (0,00) · Item 5 - adoto valor maior como alerta moderado para resposta medular em parafuso (0,00) · Item 5 - adoto valor menor como alerta moderado para resposta medular em parafuso (0,00) · Item 6 - Meu sistema testa automaticamente resposta a valores menores (0,00) · Item 6 - Faço teste adicional com 21 mA em parafuso (0,00) · Item 6 - Faço teste adicional com outra intensidade em parafuso (0,00) · Item 6 - Não faço teste adicional em outra intensidade (0,00) · Item 7 - Não investigo resposta medular a pulso único (0,00) · Item 7 - Investigo resposta medular a pulso único e ajusto os níveis de alerta quando há hiperexcitabilidade (0,00) · Item 8 - Não comparo limiar de trajeto e parafuso (0,00) · Item 8 - Procuro comparar limiar de trajeto e parafuso (0,00) · Item 9 - Não registro resposta radicular no nível torácico (0,00) · Item 9 - Registro também resposta radicular a pulso único em nível torácico (0,00)
Qual intensidade de estímulo adicional testa quando há resposta em parafuso lombossacral na intensidade inicial?
Qual valor adota como alerta quando faz estimulação de trajeto lombossacral?
Qual valor adota como alerta moderado para resposta medular em trajeto a trem multipulso?
Que outro valor adota para estimulação adicional de trajeto a trem multipulso quando há resposta na intensidade inicial?
Qual valor adota como alerta moderado para resposta medular em parafuso a trem multipulso?
Em qual intensidade faz teste adicional quando tem resposta a multitrem em parafuso na intensidade inicial?
Quais canais de captação adota para estudo de pedículos TORÁCICOS?
Reto femoral-Vasto Lateral (Calancie) (0,00) · Tibial anterior (Calancie) (0,00) · Abdutor do hálux (Calancie) (0,00) · Intercostais (0,00) · Retos abdominais (0,00) · Iliopsoas (0,00) · Vasto medial (0,00) · Adutor longo (0,00) · Peroneiro longo (0,00) · Gastrocnêmio (0,00) · Outros (especifique) (0,00)
Que outros canais de captação registra no estudo de pedículos TORÁCICOS?
Quais canais de captação adota para estudo de pedículos LOMBOSSACRAIS?
Adutor longo (Raynor) (0,00) · Vasto Medial (Raynor) (0,00) · Tibial anterior (Raynor) (0,00) · Gastrocnêmio medial (Raynor) (0,00) · Iliopsoas (0,00) · Reto femoral ou Vasto Lateral (0,00) · Peroneiro longo (0,00) · Abdutor do hálux (0,00) · Outros (especifique) (0,00)
Que outros canais de captação registra no estudo de pedículos LOMBOSSACRAIS?
Quando seu sistema detecta automaticamente uma resposta em intensidade mais baixa, qual intensidade você classifica como de alto risco para quebra (risco ainda maior que a intensidade inicial)?

Referências

Levantamento de prática de IOM em teste pedicular