ESCALA BREVE DE AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA DE ESQUIZOFRENIA (BPRS)

ESCALA BREVE DE AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA DE ESQUIZOFRENIA (BPRS) · 18 questões · aplicada pelo clínico
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Descrição

ESCALA BREVE DE AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA DE ESQUIZOFRENIA

A "Brief Psychiatric Rating Scale" (BPRS) foi publicada em 1962 como um questionário de dezesseis perguntas pelos Drs. John Overall e Donald Gorham, posteriormente aprimorada ao adicionar duas categorias adicionais (Excitação e Desorientação), resultando na escala de 18 itens amplamente usada para avaliar a eficácia do tratamento.

A BPRS é uma das mais antigas e amplamente usadas escalas para medir sintomas psicóticos.

A BPRS deve ser aplicada por um profissional que tenha conhecimento sobre cada um dos domínios de sintomas de transtornos de saúde mental graves. É particularmente útil para avaliar a eficácia do tratamento em pacientes com psicoses moderadas a graves. O avaliador classifica cada categoria de sintoma a partir de 0 (não presente) a 6 (extremamente grave).

Referências:

1. Overall, J. E., & Gorham, D. R. (1962). The Brief Psychiatric Rating Scale. Psychological Reports, 10(3), 799-812. https://doi.org/10.2466/pr0.1962.10.3.799

2. ROMANO, F e ELKIS, Hélio. Traducao e adaptacao de um instrumento de avaliacao psicopatologica das psicoses: a escala breve de avaliacao psiquiatrica - versao ancorada (bprs-a). Jornal de Psiquiatria, v. 45, n. ja 1996, p. 43-9, 1996

 

Instruções de uso

Esta escala foi planejada para ser respondida por um profissional treinado durante consulta a um paciente.

A Escala é composta de 18 itens, 8 deles assinalados com base em OBSERVAÇÃO feita durante a entrevista e outros com base em RELATO DO PACIENTE referente ao período escolhido (em geral 1 semana). Os itens baseados em relato do paciente devem ser abordados com base em "perguntas-guia".

Início da entrevista:

Comece com estas perguntas e utilize as mesmas para completar o item 18 (Orientação):

"Qual seu nome completo? E sua idade? Onde você mora? Está trabalhando atualmente? (Já trabalhou anteriormente? Em quê?) Quanto tempo faz que você está aqui? Conte-me por que motivo você foi internado. Quando isso começou? O que aconteceu depois? Você pode me dizer que dia é hoje (semana-mês-ano)?"

Questões (18)
  1. (RELATO DO PACIENTE). PREOCUPAÇÃO SOMÁTICA:
    Pergunta-guia

    Como costuma ser sua saúde física (do corpo)? Como esteve sua saúde no último ano? Você está preocupado com algum problema de saúde agora? Você sente que tem alguma coisa incomum acontecendo com seu corpo ou cabeça?
    Não relatada (0,00) · Muito leve: Ocasionalmente fica levemente preocupado com o corpo, sintomas ou doenças físicas. (1,00) · Leve: Ocasionalmente fica preocupado com o corpo de forma moderada ou frequentemente fica levemente apreensivo. (2,00) · Moderado: Ocasionalmente fica muito preocupado ou moderadamente preocupado com frequência. (3,00) · Moderadamente grave: Frequentemente fica muito preocupado. (4,00) · Grave: Fica muito preocupado a maior parte do tempo. (5,00) · Muito grave: Fica muito preocupado praticamente o tempo todo. (6,00)
  2. (RELATO DO PACIENTE). ANSIEDADE:
    Pergunta-guia

    Você está preocupado com alguma coisa? Você tem se sentido tenso ou ansioso a maior parte do tempo? (Quando se sente assim, você consegue saber o porquê? De que forma suas ansiedades ou preocupações afetam o seu dia a dia? Existe algo que ajuda a melhorar essa sensação
    Não relatada (0,00) · Muito leve: Ocasionalmente se sente levemente ansioso. (1,00) · Leve: Ocasionalmente se sente moderadamente ansioso ou frequentemente se sente levemente ansioso. (2,00) · Moderado: Ocasionalmente se sente muito ansioso ou frequentemente se sente moderadamente ansioso. (3,00) · Moderadamente grave: Frequentemente se sente muito ansioso (4,00) · Grave: Sente-se muito ansioso a maior parte do tempo. (5,00)
  3. (OBSERVAÇÃO DO PACIENTE). RETRAIMENTO AFETIVO:
    Não observado. (0,00) · Muito leve: Ocasionalmente deixa de encarar o entrevistador. (1,00) · Leve: Como acima, porém mais frequente. (2,00) · Moderado: Demonstra dificuldade em encarar o entrevistador, mas ainda parece engajado na entrevista e responde apropriadamente a todas as questões. (3,00) · Moderadamente grave: Olha fixamente o chão e afasta-se do entrevistador, mas ainda parece moderadamente engajado na entrevista. (4,00) · Grave: Como acima, porém mais persistente e disseminado. (5,00) · Muito grave: Parece estar “aéreo”, “nas nuvens” ou “viajando” (total ausência de vínculo emocional) e desproporcionalmente não envolvido ou não comprometido com a situação da entrevista. (Não pontuar se explicado pela desorientação.) (6,00)
  4. (OBSERVAÇÃO DO PACIENTE). DESORGANIZAÇÃO CONCEITUAL:
    Não observada. (0,00) · Muito leve: Levemente vago, todavia de significação clínica duvidosa. (1,00) · Leve: Frequentemente vago, mas é possível prosseguir a entrevista. (2,00) · Moderado: Ocasionalmente faz afirmações irrelevantes, uso infrequente de neologismos ou associações moderadamente frouxas. (3,00) · Moderadamente grave: Como acima, porém mais frequente. (4,00) · Grave: Desordem formal do pensamento presente a maior parte da entrevista, tornando-a muito difícil. (5,00) · Muito grave: Muito pouca informação coerente pode ser obtida. (6,00)
  5. (RELATO DO PACIENTE). SENTIMENTOS DE CULPA:
    Pergunta-guia

    Nos últimos dias você tem se sentido um peso para sua família ou colegas? Você tem se sentido culpado por alguma coisa feita no passado? Você acha que o que está passando agora é um tipo de castigo? (Por que você acha isso?)
    Não relatados (0,00) · Muito leve: Ocasionalmente se sente levemente culpado (1,00) · Leve: Ocasionalmente se sente moderadamente culpado ou frequentemente se sente levemente culpado. (2,00) · Moderado: Ocasionalmente se sente muito culpado ou frequentemente se sente moderadamente culpado. (3,00) · Moderadamente grave: Frequentemente se sente muito culpado. (4,00) · Grave: Sente-se muito culpado a maior parte do tempo ou apresenta delírio de culpa encapsulado. (5,00) · Muito grave: Apresenta sentimento de culpa angustiante e constante ou delírios de culpa disseminados. (6,00)
  6. (OBSERVAÇÃO DO PACIENTE). TENSÃO:
    Não observada. (0,00) · Muito leve: Fica ocasionalmente agitado. (1,00) · Leve: Fica frequentemente agitado. (2,00) · Moderado: Agita-se constantemente ou frequentemente; torce as mãos e puxa a roupa. (3,00) · Moderadamente grave: Agita-se constantemente; torce as mãos e puxa a roupa. (4,00) · Grave: Não consegue ficar sentado, isto é, precisa andar. (5,00) · Muito grave: Anda de maneira frenética. (6,00)
  7. (OBSERVAÇÃO DO PACIENTE). MANEIRISMOS E POSTURA:
    Não observados. (0,00) · Muito leve: Comportamento estranho, mas de significação clínica duvidosa (por exemplo, um riso imotivado ocasional, movimentos de lábio infrequentes). (1,00) · Leve: Comportamento estranho, mas não obviamente bizarro (por exemplo, às vezes balança a cabeça ritmadamente de um lado para outro, movimenta os dedos de maneira anormal intermitentemente). (2,00) · Moderado: Adota posição de ioga por um breve período, às vezes põe a língua para fora, balança o corpo. (3,00) · Moderadamente grave: Como acima, porém mais frequente, intenso ou disseminado. (4,00) · Grave: Como acima, porém mais frequente, intenso ou disseminado. (5,00) · Muito grave: Postura bizarra durante a maior parte da entrevista, movimentos anormais constantes em várias áreas do corpo. (6,00)
  8. (RELATO DO PACIENTE). IDEIAS DE GRANDEZA:
    Pergunta-guia

    Nos últimos dias você tem se sentido com algum talento ou habilidade que a maioria das pessoas não tem? (Como você sabe disso?) Você acha que as pessoas têm tido inveja de você? Você tem acreditado que tenha alguma coisa importante para fazer no mundo?
    Não relatadas. (0,00) · Muito leve: É mais confiante do que a maioria, mas isso é apenas de possível significância clínica. (1,00) · Leve: Autoestima definitivamente aumentada ou talentos exagerados de modo levemente desproporcional às circunstâncias. (2,00) · Moderado: Autoestima aumentada de modo claramente desproporcional às circunstâncias, ou suspeita-se de delírio de grandeza. (3,00) · Moderadamente grave: Um único (e claramente definido) delírio de grandeza encasulado ou múltiplos delírios de grandeza fragmentários (claramente definidos). (4,00) · Grave: Um único e claro delírio / sistema delirante ou múltiplos e claros delírios de grandeza com os quais o paciente parece preocupado. (5,00) · Muito grave: Como acima, mas a quase totalidade da conversa é dirigida aos delírios de grandeza do paciente. (6,00)
  9. (RELATO DO PACIENTE). HUMOR DEPRESSIVO:
    Pergunta-guia

    Como tem estado seu humor (alegre, triste, irritável)? Você acredita que pode melhorar? (Como esse sentimento tem afetado seu dia a dia?)
    Não relatado. (0,00) · Muito leve: Ocasionalmente se sente levemente deprimido. (1,00) · Leve: Ocasionalmente se sente moderadamente deprimido ou frequentemente se sente levemente deprimido. (2,00) · Moderado: Ocasionalmente se sente muito deprimido ou frequentemente se sente moderadamente deprimido. (3,00) · Moderadamente grave: Frequentemente se sente muito deprimido. (4,00) · Grave: Sente-se muito deprimido a maior parte do tempo. (5,00) · Muito grave: Sente-se muito deprimido quase todo o tempo. (6,00)
  10. (RELATO DO PACIENTE). HOSTILIDADE:
    Pergunta-guia

    Nos últimos dias você tem estado impaciente ou irritável com as outras pessoas? (Conseguiu manter o controle? Tolerou as provocações? Chegou a agredir alguém ou quebrar objetos?)
    Não relatado. (0,00) · Muito leve: Ocasionalmente sente um pouco de raiva. (1,00) · Leve: Frequentemente sente um pouco de raiva ou ocasionalmente sente raiva moderada. (2,00) · Moderado: Ocasionalmente sente muita raiva ou frequentemente sente raiva moderada. (3,00) · Moderadamente grave: Frequentemente sente muita raiva. (4,00) · Grave: Expressou sua raiva tornando-se verbal ou fisicamente agressivo em uma ou duas ocasiões. (5,00) · Muito grave: Expressou sua raiva em várias ocasiões. (6,00)
  11. (RELATO DO PACIENTE). DESCONFIANÇA:
    Pergunta-guia

    Você tem tido a impressão de que as outras pessoas estão falando ou rindo de você? (De que forma você percebe isso?) Você tem achado que tem alguém com más intenções contra você ou se esforçado para lhe causar problemas? (Quem? Por quê? Como você sabe disso?)
    Não relatada. (0,00) · Muito leve: Raras circunstâncias de desconfiança que podem ou não corresponder à realidade. (1,00) · Leve: Situações de desconfiança ocasionais que definitivamente não correspondem à realidade. (2,00) · Moderado: Desconfiança mais frequente ou ideias de referência passageiras. (3,00) · Moderadamente grave: Desconfiança disseminada ou ideias de referência frequentes. (4,00) · Grave: Claros delírios de perseguição ou referência não totalmente disseminados (por exemplo, um delírio encapsulado). (5,00) · Muito grave: Como acima, porém mais abrangente, frequente ou intenso. (6,00)
  12. (RELATO DO PACIENTE). COMPORTAMENTO ALUCINATÓRIO (ALUCINAÇÕES):
    Pergunta-guia

    Você tem tido experiências incomuns que a maioria das pessoas não tem? Você tem escutado coisas que as outras pessoas não podem ouvir? (Você estava acordado nesse momento? O que você ouvia - barulhos, cochichos, vozes conversando com você ou conversando entre si? Com que frequência? Interferem no seu dia a dia?) Você tem visto coisas que a maioria das pessoas não pode ver? (Você estava acordado nesse momento? O que você via - luzes, formas, imagens? Com que frequência? Interferem no seu dia a dia?)
    Não relatado. (0,00) · Muito leve: Apenas se suspeita de alucinação. (1,00) · Leve: Alucinações definidas, porém insignificantes, infrequentes ou transitórias. (2,00) · Moderado: Como acima, porém mais frequentes (por exemplo, frequentemente vê a cara do diabo; duas vozes travam uma longa conversa). (3,00) · Moderadamente grave: Alucinações são vividas quase todo o dia ou são fontes de incômodo extremo. (4,00) · Grave: Como acima e exercem impacto moderado no comportamento do paciente (por exemplo, dificuldades de concentração que levam a um comprometimento no trabalho). (5,00) · Muito grave: Como acima, com grave impacto (por exemplo, tentativas de suicídio como resposta a ordens alucinatórias). (6,00)
  13. (OBSERVAÇÃO DO PACIENTE). RETARDAMENTO MOTOR:
    Não observado. (0,00) · Muito leve: Significação clínica duvidosa. (1,00) · Leve: Conversa um pouco mais lentamente, movimentos levemente mais lentos. (2,00) · Moderado: Conversa notavelmente mais lenta, mas não arrastada. (3,00) · Moderadamente grave: Conversa arrastada, movimenta-se muito lentamente. (4,00) · Grave: É difícil manter a conversa, quase não se movimenta. (5,00) · Muito grave: Conversa quase impossível, não se move durante toda a entrevista. (6,00)
  14. (OBSERVAÇÃO DO PACIENTE). FALTA DE COOPERAÇÃO COM A ENTREVISTA:
    Não observado. (0,00) · Muito leve: Não parece motivado. (1,00) · Leve: Parece evasivo em certos assuntos. (2,00) · Moderado: Monossilábico, fracassa em cooperar espontaneamente. (3,00) · Moderadamente grave: Expressa ressentimento e é indelicado durante a entrevista. (4,00) · Grave: Recusa-se a responder a algumas questões. (5,00) · Muito grave: Recusa-se a responder à maior parte das questões. (6,00)
  15. (RELATO DO PACIENTE). ALTERAÇÃO DE CONTEÚDO DO PENSAMENTO (DELÍRIOS):
    Pergunta-guia

    Você tem acreditado que alguém ou alguma coisa fora de você esteja controlando seus pensamentos ou suas ações contra a sua vontade? Você tem a impressão de que o rádio ou a televisão mandam mensagens para você? Você sente que alguma coisa incomum esteja acontecendo ou está para acontecer?
    Não relatado. (0,00) · Muito leve: Suspeita-se ou há probabilidade de delírio. (1,00) · Leve: Às vezes o paciente questiona suas crenças (delírios parciais). (2,00) · Moderado: Plena convicção delirante, porém delírios têm pouca ou nenhuma influência sobre o comportamento. (3,00) · Moderadamente grave: Plena convicção delirante, porém os delírios têm impacto apenas ocasional sobre o comportamento. (4,00) · Grave: Delírios têm efeito significativo (por exemplo, negligencia responsabilidades por causa de preocupações com a crença de que é Deus). (5,00) · Muito grave: Delírios têm impacto marcante (por exemplo, para de comer porque acredita que a comida está envenenada). (6,00)
  16. (OBSERVAÇÃO DO PACIENTE). AFETO EMBOTADO:
    Não observado. (0,00) · Muito leve: Ocasionalmente parece indiferente a assuntos que são normalmente acompanhados por demonstração de emoção. (1,00) · Leve: Expressão facial levemente diminuída ou voz levemente monótona ou gestualidade levemente limitada. (2,00) · Moderado: Como acima, porém de forma mais intensa, prolongada ou frequente. (3,00) · Moderadamente grave: Achatamento de afeto, incluindo pelo menos duas ou três características (falta acentuada de expressão facial, voz monótona ou gestualidade limitada). (4,00) · Grave: Profundo achatamento de afeto. (5,00) · Muito grave: Voz totalmente monótona e total falta de gestualidade expressiva durante toda a avaliação. (6,00)
  17. (OBSERVAÇÃO DO PACIENTE). EXCITAÇÃO:
    Não observada. (0,00) · Muito leve: Significação clínica duvidosa. (1,00) · Leve: Às vezes irritadiço ou expansivo. (2,00) · Moderado: Frequentemente irritadiço ou expansivo. (3,00) · Moderadamente grave: Constantemente irritadiço ou expansivo, às vezes enfurecido ou eufórico. (4,00) · Grave: Enfurecido ou eufórico durante maior parte da entrevista. (5,00) · Muito grave: Como acima, porém de tal modo que a entrevista precisa ser interrompida prematuramente. (6,00)
  18. (OBSERVAÇÃO DO PACIENTE). DESORIENTAÇÃO: Pergunta-guia

    Qual seu nome completo? E sua idade? Onde você mora? Está trabalhando atualmente? (Já trabalhou anteriormente? Em quê?) Quanto tempo faz que você está aqui? Conte-me por que motivo você foi internado. Quando isso começou? O que aconteceu depois? Você pode me dizer que dia é hoje (semana-mês-ano)?Você tem conseguido se concentrar? Como está sua memória? (Caso necessário, faça exame específico.) Reentrevista: Você pode me dizer que dia é hoje (semana-mês-ano)? Você pode me dizer o que tinha ontem no jantar?
    Não observada. (0,00) · Muito leve: Parece um pouco confuso. (1,00) · Leve: Indica 2023 quando é na verdade 2024. (2,00) · Moderado: Indica 2014. (3,00) · Moderadamente grave: Não sabe ao certo onde está. (4,00) · Grave: Não faz ideia de onde está. (5,00) · Muito grave: Não sabe quem é. (6,00)
Referências

Overall, J. E., & Gorham, D. R.

Overall, J. E., & Gorham, D. R. (1962). The Brief Psychiatric Rating Scale. Psychological Reports, 10(3), 799-812. https://doi.org/10.2466/pr0.1962.10.3.799

Overall, J. E., & Gorham, D. R.